Bij Mortons Neuralgie raakt er een zenuw bekneld tussen de kopjes de middenvoetsbeentjes. Er ontstaat een hevige stekende pijn in de voorvoet en tenen en tintelende tenen welk verergert bij samenknijpen of druk op de voet.

Anatomie
De zenuwen van de voet liggen tussen de middenvoetsbeentjes en gaan zo naar de tenen. Iedere zenuw splitst zich op het einde van het middenvoetsbeentje en gaat verder tot het einde van de teen. Elke zenuwuiteinde zorgt voor het gevoel in 2 verschillende tenen.
Deze zenuw kan klemschieten tijdens het lopen of geïrriteerd raken door een afwijkende stand en/of looppatroon. Dit heeft als gevolg dat de middenvoetsbeentjes tegen elkaar aan drukken of te veel langs elkaar bewegen. De zenuw loopt tussen de middenvoetsbeentjes door en raakt geïrriteerd. De chronische irritatie kan een interdigitaal neuroom (Mortons neuroom) veroorzaken.
Het interdigitale neuroom ontstaat in de zenuw net voor het punt dat hij zich splitst in de 2 takken, onder de bal van de voet.  Een neuroom wordt gevormd door zwellen of verdikken in dit gedeelte van de zenuw.

Wat zijn de oorzaken?
De oorzaak de verdikking van de zenuw is chronische irritatie. Doordat de middenvoetsbeentjes de zenuw beklemmen tijdens het lopen en/of staan.Deze irritatie kan ontstaan door:

• Dragen van te smal schoeisel
• Dragen van te hoge hakken
• Afwijkende stand van de voorvoet (“doorgezakt”)
• Afwijkingen tijdens het lopen (overpronatie)
• Verminderde beweeglijkheid tussen de middenvoetsbeentjes (vaak na een trauma)
• Overbelasting voorvoet door bewegingsbeperking enkel

Wat zijn de (pijn)klachten
De pijn kenmerkt zich door het scherpe karakter van een “zenuwpijn”, welke gevolgd wordt door een branderig gevoel. De pijn wordt gevoeld in de voorvoet en de tenen. Vaak is er ook sprake van tintelingen of een doof gevoel in de tenen.

• Pijn bij het dragen van (smalle) schoenen
• Pijn bij het dragen van hoge hakken
• Pijn tijdens het afzetten van de voet (bv. bij sprint)

Wat kan uw podotherapeut voor u doen?
Het is belangrijk om de oorzaak van uw klacht te achterhalen. Afhankelijk daarvan kan 1 van de ontstaande (of combinatie van) therapieën worden toegepast.

• Taping
  Om directe pijnvermindering te verkrijgen kan de voet in eerste instantie ingetaped worden. Er zal een voorvoetsteun onder de voet geplaatst worden en de voorvoet zal rondom getaped worden om zo min mogelijk beweging van de middenvoetsbeentjes toe te laten.
• Advies voor schoenen
  Het is belangrijk dat de schoenen die gedragen worden de klachten niet veroorzaken/vergeren. Vaak zijn dit schoenen met een lage hak, breed en een zachte dempende zool.
• Podotherapeutische zolen
  Indien uw klachten veroorzaakt worden door een verkeerde (voet)stand en/of looppatroon kunnen er corrigerende zolen gemaakt worden. Door het dragen zal de “afwijkende” stand gecorrigeerd worden en de klachten verdwijnen.
  Er zal een 2d-afdruk en, indien gewenst, ook een 3d-afdruk worden gemaakt.
  Daarna worden de zolen middels CadCam ontworpen waardoor er met zeer grote precisie gewerkt kan worden.
  Het vervaardigen van de zolen gebeurt in eigen beheer zodat er continue controle is.
• Sporters
  Voor sporters kunnen er speciale sportzolen vervaardigd worden. Hiervoor zal de podotherapeut samen met u kijken welke materialen voor u het geschiktste zijn. Deze keuze is afhankelijk van de soort sport en het type schoeisel wat er gedragen wordt.
• Siliconenorthese
  Een siliconenorthese (teenspalk) zorgt ervoor dat de tenen tijdens het afzetten/afrollen van de voet gestrekt en ondersteund worden. De beweging van de middenvoetsbeentjes wordt hierdoor verminderd.
• Mobilisatie middenvoetsbeentjes
  Indien de klachten veroorzaakt worden doordat de middenvoetsbeentjes “vastzitten”, kan de podotherapeut deze mobiliseren. Hierdoor wordt de voet mobieler en kan er weer een goede afwikkeling plaatsvinden. Soms is (tijdelijk) een aanvullende behandeling gewenst, maar dit is niet altijd noodzakelijk.
• Elastische bandage (met siliconen)
  Bij lichte klachten kan een steunende voorvoetbandage voldoende ontlasting bieden. Deze kan zelf gemaakt worden door een stuk brede (steige) elastiek te nemen. Meet hiervoor de omtrek van de voet en knip een evenlang stuk elastiek af en naai de uiteinden aan elkaar.
  Daarnaast zijn er ook standaard bandages te koop met een dempende siliconen laag onder de bal van de voet.

 Hoe lang duurt het voor de pijnklachten weg zijn?
De pijnklachten moeten vrij snel in hevigheid afnemen en na enkele weken geheel verdwenen zijn.
Let op: Aangezien de therapieën vaak ondersteunend zijn (m.n. de voorvoet) ervaren mensen bij het uitlaten hiervan weer snel klachten omdat de steun weg is.