Hallux valgus, scheef staan van de grote teen, zorgt ervoor dat de voet breder waardoor de knobbel aan de binnenkant van de voet bekneld kan raken in de schoen en pijn kan veroorzaken.

Anatomie
De term hallux valgus beschrijft eigenlijk wat er met de grote teen gebeurt. Hallux is de medische term voor grote teen, valgus is een anatomische term die betekent dat de afwijking weggaat van de middenlijn van het lichaam. Dus bij een hallux valgus wijst de grote teen naar buiten. Als deze afwijking verergert, ontstaan er veranderingen in de voet die de klachten doen toenemen.
Een van die veranderingen is dat het middenvoetsbeentje dat aan de grote teen vastzit naar binnen gaat wijzen waardoor er een hoek ontstaat tussen de grote teen en het middenvoetsbeentje.
De knobbel die ontstaat, is het gevolg van de druk van de schoen op deze plek. In het begin is de knobbel geïrriteerd, gezwollen. Als deze druk blijft bestaan kan het bot zich gaan verdikken waardoor er nog meer druk in de schoen zal gaan ontstaan.

Wat zijn de oorzaken?

• Stand/loopafwijking
  Als de voet te veel naar binnenzakt in stand en/of met het lopen dan ontstaat er veel druk op het grote teen gewricht waardoor dit als het ware blokkeert. Dit houdt in dat dit niet (voldoende) kan buigen. Men zal hierdoor meer over de binnenzijde van de voet afwikkelen en de grote teen naar buiten drukken.
• Druk/wrijving
  Veel problemen die ontstaan in de voet zijn het gevolg van abnormale druk en wrijving. Een simpele manier om te begrijpen wat er in de voet gebeurt als gevolg van de abnormale druk is om de voet simpel te zien. De voet is gemaakt van harde botten met daaroverheen zacht weefsel waar we een schoen over doen.
  De meeste symptomen ontstaan langzaam omdat de huid en het weefsel samengedrukt zitten tussen de botten en de harde schoen.
  Elke oneffenheid, of verdikking, in het bot zal deze situatie verergeren. De huid zal als gevolg van de wrijving en druk een eeltlaag ontwikkelen en het zachte weefsel onder de huid zal verdikken. Zowel het dikke eelt en het verdikte weefsel zijn geïrriteerd en pijnlijk. De druk kan worden verminderd door de druk van de schoen aan te verminderen.
• Familiaar
  Deze klachten komen vaak bij meerdere mensen in de familie voor.

Wat zijn de (pijn)klachten
De pijnklachten van de hallux valgus zitten meestal ter plaatse van de knobbel. Men kan de knobbel als cosmetisch probleem ervaren en het vinden van goed passend (modern/mooi)schoeisel kan erg moeilijk zijn, zeker voor de dames.
Als de stand van de grote teen verergert kan hij zelfs de teen ernaast naar boven drukken zodat deze tegen de schoen aankomt.
Doordat het gewricht van de grote teen vervormd is beweegt dit vaak niet zo goed waardoor er tijdens het afwikkelen van de voet pijnklachten in dit gewricht kunnen ontstaan.

Wat kan uw podotherapeut voor u doen?

• Taping/drukvrij leggen
  Om directe pijnvermindering te verkrijgen kan de voet in eerste instantie ingetaped worden. Hierbij wordt de stand van de grote teen gecorrigeerd. Deze taping kan aangevuld worden met een drukontlasting van vilt om de druk op de knobbel te verminderen.
• Podotherapeutische zolen
  Indien uw klachten veroorzaakt worden door een verkeerde (voet)stand en/of looppatroon kunnen er corrigerende zolen gemaakt worden. Door het dragen zal de “afwijkende” stand gecorrigeerd worden en de klachten verdwijnen.
  Er zal een 2d-afdruk en, indien gewenst, ook een 3d-afdruk worden gemaakt.
  Daarna worden de zolen middels CadCam ontworpen waardoor er met zeer grote precisie gewerkt kan worden.
  Het vervaardigen van de zolen gebeurt in eigen beheer zodat er continue controle is.
• Siliconenorthese
  Om de druk van de schoen beter te verdelen over de voet kan er een drukverdelende siliconenorthese vervaardigd worden. Het voordeel hiervan is dat deze makkelijk toepasbaar is in de schoen (neemt weinig extra ruimte in) maar corrigeert echter niet de voetstand.
  Het is dus een prima hulpmiddel als er enkel en alleen drukverdeling ter plaatse van de knobbel gewenst is.
• Nachtspalk
  Een nachtspalk is een hulpmiddel wat ervoor zorgt dat de tijdens rust in een rechtere positie gehouden wordt. Door deze fixatie blijft het grote teengewricht soepel.

Hoe lang duurt het voor de pijnklachten weg zijn?
Op het moment dat er sprake is van een ontsteking ter plaatse van de knobbel zal deze drukvrij gelegd worden met vilt. De pijnklachten zullen direct minder zijn. Ook een drukverdelende orthese heeft snel resultaat.
Indien er pijnklachten zijn in het gewricht als gevolg van de bewegingsbeperking waarvoor zolen vervaardigd worden dan zijn de klachten normaal gezien bij de controle na 7 weken verdwenen.